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中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步，老年人在享受更长寿命的同时，也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病，老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物，老年人的身体就越健康呢？其实多重用药并非简单的“药到病除”，它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战，不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康，还会增加医疗费用、浪费医疗资源。

多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药（包括处方药、非处方药、保健品等），如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍，因为随着年龄增长，老年人往往患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等，每种疾病都可能需要不同的药物来控制。

首先，多重用药会引发药物间的相互作用，发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物，广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs（如布洛芬、吲哚美辛）、某些抗生素（如头孢哌酮、莫西沙星）及胺碘酮等合用，会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用，反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药，它与某些质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等合用，可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管事件的风险。

老年人如果存在服用5种或以上药物的情况，需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求，更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术，可以对老年人健康问题进行全面完整的评估，并提出相应的解决方案，包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。

2.老年患者用药依从性评估：老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素，导致其服药依从性较差，主要表现为忘服、误服或者随意加减药量，不仅影响药物疗效，还会加重病情，导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法（生物样本检测）和间接评估法（自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等）。

根据多重用药的评估结果，怎样进行安全有效的药物治疗呢？这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好，在危害超过收益的情况下，减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则：检查所有服用药物；确定停用药物种类；制定停用药物方案；患者和医护合作制定计划；随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化，比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等，以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后，患者仍然需要密切随访病情，随时评估药物精简后效果。

对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等，提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性，药物使用越多，患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外，老年人也要保持良好的生活方式，减少慢性疾病对生活的影响，减少老年患者对药物的过分依赖。

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新京报讯（记者慕宏举）日前，新京报记者获悉，北京市朝阳区人民法院民三庭普法“金团队”走进六里屯街道嘉福园社区开展“保护金融消费者合法权益之防范金融网络诈骗”普法宣传活动，面对面、一对一，宣讲防诈法律知识，提高居民反诈意识，共筑反诈防线。“金团队”法官助理熊格、刘慧雨走进社区广场，架起小桌板，现场发放普法宣传材料。此前，“金团队”根据公安部公布的十大高发电信网络诈骗类型中涉及金融领域的诈骗案例，特别制作了《保护金融消费者合法权益之防范电信诈骗指南》宣传手册。社区居民翻看的同时也提出了这样那样的问题，干警们就金融网络诈骗的常见类型、陷阱及防范措施进行了耐心解读和答疑。新京报记者了解到，“金团队”通过三起案例向社区居民进行普法宣传。在第一起案例中，张大爷通过微信结识了一位“好友”，对方自称资深股民、投资高手，有内部炒股渠道，稳赚不赔，还不断给张大爷看近期炒股的收益图，张大爷便相信了对方，选择加入投资群聊并下载投资APP。后张大爷在“好友”的指导下在APP上进行小额投资试水，并获得返利。张大爷尝到甜头后，加大投资金额，后续想要继续提现时，却迟迟无法到账。当张大爷察觉被骗时已被对方拉黑。对此法官提示，“稳赚不赔，高额回报”的投资理财，有可能是诈骗。在第二起案例中，张某在家中接到微信好友申请，对方称可以快速贷款。因张某恰好有资金需求，便通过对方好友申请。对方向其发送二维码并要求张某下载某贷款APP，但张某两次下载均失败。后对方告知张某准备1万元保证金并要求张某多次向指定银行账户转账用于“刷流水”，张某多次转账后要求对方放款，后发现被对方拉黑并向公安机关报案。法官提示j9九游登陆，宣称“无资质要求、低利率、放款快”的网贷广告，要求缴纳“保证金”“手续费”或者转账刷流水的，都有可能是诈骗。第三起案例中，王某接到自称某电商平台“客服”的电话，对方准确说出王某的购物记录以及使用京东白条逾期还款的记录，要求王某按照客服的指引操作，否则会影响征信。王某担心征信受到不良影响，于是在对方指导下，下载某视频会议APP，并与对方屏幕共享，对方要求王某在某线上小额贷款平台申请贷款1万元。后王某按照要求贷款后将1万元转至指定银行账户。操作完成后，王某发现其银行账户内陆续有金额转出，这才意识到被骗。法官提示，以“消除逾期贷款记录”“修复个人征信”为由要求办理各项业务和转账的，有可能是诈骗。法官提示，面对金融领域的网络诈骗，要牢记“四不要”和“四要”，不要抱有侥幸心理；不要泄露个人信息；不要被“低风险，高收益”的虚假宣传诱惑；不要加入陌生群聊、点击不明链接或随意下载不明APP。要主动了解基本金融知识，关注新型骗局，提高防范意识；要选择正规的投资理财渠道；要购买符合自身风险承受能力等级的产品；一旦发现涉金融网络诈骗，要立刻向公安机关报警。活动结束后，居民们表示，通过此次普法活动让大家对于在网络金融消费过程中，不法分子利用“稳赚不赔”“无风险，高收益”等话术诱导消费者转账汇款的诈骗行为有了更为清晰的认识，大家将进一步提高反诈骗意识，树立正确消费观念，理性选择官方投资渠道，保护好个人信息，必要时利用法律手段维护自身合法权益。新京报记者了解到，下一步，朝阳法院“金团队”将持续开展防范金融网络诈骗的普法宣传工作，提高群众对金融网络诈骗的防范、鉴别及自我保护能力，保护金融消费者合法权益j9九游登陆，为人民群众财产安全保驾护航。编辑杨海校对刘越