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国家医保局基金监管司监管事务处处长 徐友龙:前期医保部门为查明该案做了大量工作,包括回访大量患者,走访14家三甲医院,组织近300名医师鉴定近5万张处方,开展数据分析和疑点筛查bd半岛·体育,对涉案药师、店长等开展问询,最终查实药店伪造大量特药处方、诱导协助参保人虚假购药等涉嫌欺诈骗保。目前,国家医保局已经协调公安部成立了专案组,指导黑龙江、哈尔滨市医保局解除4家药店医保服务协议,正在履行追回医保基金损失、进行行政罚款的程序,同时已将涉嫌犯罪的问题线索移交公安机关查处。

4家药店伪造的处方bd半岛·体育,多数合乎患者病情。比如治疗非小细胞肺癌的甲磺酸奥希替尼片,涉及这个药的假处方,购药患者确实患这个病,单纯从该不该用药看,很难确定有问题。我们的检查人员走访了患者就诊医院,逐一核对后发现用药基本正确。后来经研判发现,药店是给真病人多开药,多开的部分就是诱导协助虚假开药。这种真假掺杂的模式给检查带来一定难度。

国家医保局基金监管司监管事务处处长 徐友龙:这些药店涉及的主要是门诊的特殊疾病用药和按“双通道”管理的国家谈判药,这些药品的临床价值比较高,单价高,医保支付比例也高。有的药店通过直接伪造处方来骗取医保基金,有的药店通过多开药品来提高业绩收入,还有“黄牛”组织患者多买,拉拢药店多开,背后的药贩子也进行非法的收受药品,都从中获取了巨额的非法利益。再比如有的医药代表通过造假的手段来提升药品的销量,来获取业绩的收入,个别医务人员通过多开药也能够获得一些灰色收入。

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这是重庆打造社保卡优惠消费“生态圈”惠民生的一个缩影。记者15日获悉,近期,重庆市人力社保局联合九龙坡区、重庆银联以及社保卡的合作银行,在九龙坡区率先打造社保卡优惠消费“生态圈”,实现“一卡畅享”购物、游览、就餐等多维消费场景,把惠民生与促消费紧密结合起来,推动落实以社保卡为载体的居民服务“一卡通”体系改革,更好地发挥社保卡便民惠民载体作用。

“我们还将进一步深化社保卡‘一卡通’改革,发挥社保卡覆盖广泛、功能完备、线上线下全面贯通优势,联动更多区县、部门、社保卡合作金融机构,在全市范围内打造更多社保卡优惠消费‘生态圈’。”该负责人表示,未来,重庆将持续策划实施系列社保卡“一卡通”促消费活动,探索建立社保卡“特约商户”授牌机制,逐步形成“商户增流,群众享益”的互惠共赢局面,让社保卡这一“小卡片”集成更多便捷服务、惠民政策,托起暖心“大民生”。