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上海是最早探索社区夜门诊的城市之一,闵行区已实现社区夜门诊(该区亦称“晚门诊”)全覆盖。闵行区位于上海地理版图中心,辖区既有浦西又有浦东。根据七普数据,闵行区常住人口约265万,在全市16个区中仅次于浦东新区,这里既有高楼林立,也有城乡融合,有人称之为“郊区里的市区、市区里的郊区”。汇聚了“多重上海”的闵行,成为了观察超大城市生活的典型样本。

同年8月,国家卫健委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》,提出“延长城市社区门诊服务时间”。具体为,在无急诊服务且诊疗量较大的城市社区卫生服务中心实行工作日门诊延时服务1至3小时,或酌情在节假日、周六周日等增加门诊服务时间,方便社区居民尤其是上班、上学等人群在家门口就近获得基本医疗、慢病配药、健康咨询等服务。

记者在莘谭社区卫生服务站附近随机采访了六七名青年人,均称没有社区卫生服务中心就诊经历。“90后”程先生是莘庄当地居民,从国外留学回沪不久。他 “脑子里完全没有(社区医院)这个概念”,小时候家长带他去复旦大学附属儿科医院,长大后常去闵行区中心医院,都是三级医院,他对社区医院“真的一点都不了解,不知道能看什么病”。

华漕镇有十几所中小学、幼儿园,每年社区医生定期下到学校为学生筛查视力,如发现有视力不良风险学生,会按近视防控流程开具复诊单,建议转诊至上级医院进一步检查。在原先的学生视力筛查工作中,不少家长反馈孩子被筛查出近视后,在复诊过程中存在诸多不便,频繁奔波于各大医院眼病专科,不仅耗时费力,号源也得不到保障。最后不了了之,耽误孩子。

为此,华漕社区卫生服务中心打造了一个以“筛-转-服”一体化管理的近视防控门诊。华漕社区卫生服务中心副主任刘帅说,医院下了很大决心,让两名眼科医生脱产进入上级医院视光门诊进修半年。2023年10月起,华漕社区近视防控MDT(多学科)门诊正式启动,社区医生在学校初筛后,孩子近视可以先就近转至社区医院复诊,然后再分流。

诸宏明说,上海市社区卫生服务中心在工作日的11点半至下午1点半提供午间门诊,实现“中午连一连”;部分社区卫生服务中心提供工作日晚间门诊服务江南体育官网,实现了“晚间延一延”。广东省深圳市要求至少200家社康机构开放门诊延时服务(也就是夜诊)至晚上9点。目前已有800多家社康机构开放夜诊服务,平均延时服务2小时江南体育官网,夜诊服务占社康总诊疗人次的近20%。

澎湃新闻注意到,这几年从国家到地方,均在着力提升基层医疗卫生服务能力,努力把患者留在基层,推动分级诊疗落地见效。2023年10月,上海市卫健委按照国家卫健委办公厅发文,制定了《上海市基层卫生健康便民惠民服务举措》,明确了专家号源下沉、上级医院医生下沉、强化家庭医生与签约居民联系、做好社区卫生延时服务的等具体要求。

记者从闵行区卫健委了解到,根据近一年多来的统计数据,社区夜门诊就医需求大多聚焦于慢病配药和中医药服务,中老年人居多,涉及的健康问题包括高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病、脑卒中、高脂血症、骨关节炎等。2023年5月至2024年7月,闵行社区夜门诊就诊总人次10.95万,其中2024年1月至7月就诊总人次达6.29万。

走访中,许多医生告诉记者江南体育官网,对医生个人来说,夜门诊增加了工作量,但还在可承受范围,医院也有相应的津贴补助。莘庄社区卫生服务中心中医科科长王啸曦负责“莘夜诊”中医科排班职责,他表示,医生压力倒还好,虽然确实会牺牲部分下班时间,但医生这份职业也是讲奉献精神的。另外,夜门诊有专门绩效,月底工作量会单独列出来。

不过,从社区医院角度来看,运营成本是不能忽视的。“假如只看经济效益,一晚上三五十个病人,夜门诊对医院来说肯定是亏本的。”一名社区卫生服务中心主任伸手给记者算了一笔账:晚上医院至少要配置一名医生、一名挂号收费员、一名药房人员,结合实际,可能还有专科医生、检验科人员等;此外江南体育官网,医院的安保、水电等运维费用也随着运营时间延长而增加。

夜门诊晚门诊服务也增加了医患间的信任。莘谭社区卫生服务站站长、中医科医生陆勤说江南体育官网,老居民对社区医院很依赖。有一位患有冠心病的阿姨,2023年从莘庄搬家去马桥镇后,还常常坐着公交车回到莘庄配药。“她只认熟悉的医生,这里让她感到亲切,更放心。”有时阿姨赶不上白天的门诊,夜门诊就能帮她。陆勤说,这样的居民不止一位,这种彼此间的信任,让她感受到了职业荣誉感。

一些动态调整和探索仍在进行。随着上海天气转冷,近期浦江社区卫生服务中心夜门诊在保留西医全科夜门诊基础上,10月21日起中医科夜门诊暂停。“根据季节调整,天气凉了中医科病人就少了。”该院相关负责人说。而在颛桥社区卫生服务中心,随着11月后儿童呼吸道疾病高发,就会增加夜门诊人手,特别是儿科、检验科等人员。

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11月1日,国家林业和草原局野猪防控专家组成员、中国野生动物保护协会种群调控委员会主任王洪杰在接受澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访时说,现在野猪越来越多,除了缺少天敌、自身繁殖能力强以外,在种群调控中还有以下问题:一是调控手段落后,绝大多数地方都是笼捕或者网捕,效率低下;二是野猪不能食用江南体育官网,影响了群众猎捕的积极性;三是没有稳定的资金保障;四是种群调控机构或者猎捕队不适应工作需要。

10月29日中午,南京火车站、京沪高铁南京南站官方微博@铁路南京站发布情况说明:经初步调查,10月27日傍晚江南体育官网,一头野猪侵入南京南站至紫金山东站间的高铁联络线,与通过列车D5515次相撞,引发设备故障停车,造成途经南京南站的部分列车晚点。随车机械师下车排查处置故障时,被邻线列车碰撞,经抢救无效不幸身亡。

金崑说,随着野生动物保护力度的不断加大和系列措施的落地生效,我国野生动物栖息环境持续改善。野猪因为繁殖力强、适应力强等特点,它的种群数量也快速增长。另外野猪也是生态系统中食物链的一环,由于历史原因,一些地区缺乏野猪的天敌,比如虎、豹、豺狼等,导致野猪的数量因缺乏天敌的控制而增长较快。另外人为干扰的强度现在降低了,较适宜生存的环境也扩大了,为野猪的增长创造了条件。

金崑认为,现在野猪调控最大的问题,是如何做到平衡。在野猪致害严重地区,既要采取及时、适当的调控措施,保障人民群众的生命财产安全和正常生活秩序,又要保护好野猪作为生态系统食物链的一环,保护好生物多样性,维护好生态平衡。最大的难点是怎么样才能让野猪在自然栖息地里正常生存,不与人类发生冲突,做到人与自然和谐相处。

澎湃新闻此前报道,2021年以来,国家林草局会同全国人大专门委员会和国务院相关部委对全国野猪等野生动物致害问题开展了专题调研,并在江西等14省(区)开展了防控野猪危害综合试点工作。野猪危害综合试点省(区)已先后成立狩猎队对野猪种群进行调控江南体育官网,最终目标是要把野猪的种群数量降下来,既能够满足良好生态环境的需要,同时也不给农民造成过多的损失。

“在启动防控野猪危害综合试点工作期间上级人民政府或者林业主管部门会给予一些财政补助,县级人民政府也会在一定的时间内集中安排一定数量的资金用于防控野猪危害综合试点工作,除了购买一定数量的猎捕工具和防控设施以外,还要对野猪等野生动物造成的损失给予补偿。这种资金使用制度短时间可以,但不能长久,地方财政也无力长期承担。”该试点省份同时还反映,猎捕的野猪主要采取消毒掩埋的方式进行处理,即“无害化”处理,无法通过出售、食用等资源化利用方式获得一定的经济收益,来弥补防控和调控资金的不足问题。